Åter på den årliga konferensen för ST-läkare i de psykiatriska specialiteterna på ett senvintrigt Yasuragi i Stockholm. Temat: ”Inget psykiatriskt” – att möte funktionella patienter som psykkonsult. Som vanligt inspirerande och motiverande att vara bland blivande kollegor och få möjlighet att lyssna på några bra föreläsningar.

Föreläsningsbilder finns att ladda ner nedan under ca en månad – därefter går det bra att kontakta mig om man vill ha dem.

Svensk Förening för Rehabiliteringsmedicin ordnar direktsända webbseminarier för läkare inom Rehabiliteringsmedicin, och jag blev inbjuden för att prata om Funktionella tillstånd inom Rehabiliteringsmedicin.

Kort bakgrund om begreppet funktionellt, och några exempel på symtomområden där jag tror att ett funktionellt perspektiv skulle göra specialiteten Rehabiliteringsmedicin ännu bättre. Och jag tror att våra smärtpatienter och patienter med neurologiska symtom, kognitiva svårigheter och trötthet skulle få en bättre rehabilitering om specialiteten tog täten i att utveckla bra utrednings- och behandlingsinstanser för patienterna.

En halvtimmes lobbyverksamhet, alltså.

Bilderna nedan finns att ladda ned under ca en månad framöver – därefter går det bra att höra av sig till mig via kontaktformuläret.

Under den senaste månaden har det varit en kort, men meningsfull debatt om begreppet ”Funktionellt” inom smärtvården. Jag skrev en lång, nästan rättshaveristiskt lång, kommentar på den sista debattartikeln. Det rättshaveristiska intrycket förstärktes av att jävsdeklarationen av någon anledning blev dubblerad… Jättemycket jäv blev det. Så kan det bli.

Hur som helst är jag glad över att begreppet diskuteras, att vi inom vården diskuterar i god ton om svåra och komplexa begrepp och att vi tillsammans försöker hitta kloka sätt att förklara långvarig smärta och funktionella tillstånd för våra patienter. Läsning av de fyra artiklarna rekommenderas!

En av debattörerna Emmanuel Bäckryd skrev också i somras tillsammans med Peter Alföldi en läsvärd artikel om långvarig smärta och samband mellan depression och ångest i Läkartidningen.

Digital en-timmesföreläsning för läkare som arbetar som Försäkringsmedicinska rådgivare på Försäkringskassan.

Jag tror att man kan förstå långvarig, nociplastisk smärta bättre om man sätter det tillsammans med funktionella tillstånd och använder biopsykosociala arbetssätt för att utreda orsaker och planera behandling. Det försäkringsmedicinska området som FMR arbetar inom är något som jag bara touchar i mitt kliniska arbete, och jag har stor respekt för svårigheterna att hantera så komplexa tillstånd som långvarig smärta inom ett juridiskt stramt ramverk som sjukförsäkringen. Desto viktigare att man har goda kunskaper om tillstånden.

Föreläsningen utgick från ett par inskickade, anonymiserade fall. Dessa är borttagna från föreläsningsbilderna nedan. Bilderna går att ladda ner under ca en månad framöver, därefter går det bra att höra av sig till mig om man vill ha dem.

Tanken om att föreläsa på Barnkliniken på Skånes universitetssjukhus i Lund kom redan före pandemin, och nu blev det äntligen av. En förmiddag om Funktionella tillstånd med fysioterapeuter, läkare och psykolog som arbetar med barn och föräldrar. Fokus på förklaringsmodeller, men också en del konkreta tips kring bemötande och uppstart av behandling.

Kozlowskas bok som ligger mycket till grund för hur jag förklarar Funktionella tillstånd kan läsas gratis som pdf här.

De som jobbar med barn, ungdomar och familjer med funktionella symtom gör ett otroligt viktigt jobb, ibland i motvind och med begränsade resurser. Konsekvenserna av att missa behandlingsbara funktionella tillstånd kan bli katastrofala. Det var en lärorik förmiddag. Tack till alla som delade med sig av erfarenheter och kloka tankar.

Kopior av de flesta bilderna + extramaterial finna att ladda ned nedan under ca en månad. Därefter går det bra att höra av sig till mig via kontaktformuläret om man vill ha bilderna.

En 2 timmars föreläsning via länk om Funktionella tillstånd för blivande specialistläkare i Psykiatri. Fokus på begreppet Funktionellt, sjukdomsmodell och övergripande förklaringsmodeller och metaforer.

Åhörarkopior finns att ladda ned under ca en månad framöver – därefter går det bra att höra av sig till mig om man vill ha bilderna.

Som vanligt så här års ett trevligt besök på Huddinge sjukhus och METIS-kursen för blivande specialister i psykiatri kring Konsultationspsykiatri och psykosomatik. Mitt föreläsningspass om Funktionella tillstånd är långt och jag är full av beundran inför deltagarna som orkar med den långa dagen.

Och som vanligt bra diskussioner, kloka inspel och inskickade patientfall, som belyser värdet av att vi är duktiga på att förklara tillstånden med modeller som kan kopplas till verksamma insatser. Konsultpsykiatriska insatser kan göra stor skillnad för att förhindra iatrogen försämring.

Deltagarna har sina kopior på kursplattformen, men nedan kan en utökad version laddas ned under ca en månad framöver. Om någon vill ha kopior av bilder efter detta går det jättebra att höra av sig via kontaktformuläret.

Ledarskribenten, författaren och sjuksköterskan Hanne Kjöller har skrivit 2 ledare i Dagens Nyheter under sommaren (230726 och 230803) som bland annat tar upp frågan om hur man bäst hanterar funktionella tillstånd i vården. Genom att anamma det prognostiskt ogynnsamma biomedicinska narrativet vid t ex Kroniskt trötthetssyndrom eller genom att se likheterna mellan de olika funktionella tillstånden och tillgodose behovet av hälsosamma förklaringsmodeller som möjliggör rehabilitering? Jag och Hanne Kjöller delar uppfattningen att det senare alternativet är det bästa för patienterna. Det är bra att Kjöller lyfter de här frågorna, som också David Gyll och jag berört i debattartiklar i Läkartidningen 2020 och 2021.

I sin senaste ledare tar Kjöller upp frågan om specifika kunskapscentra för Postcovid. En dålig idé enligt mig och Kjöller, med stor risk för övermedikalisering och ensidigt biomedicinskt fokus. Hon ger exempel från Danmark, där det istället finns beslut på att starta kliniker för funktionella tillstånd i varje sjukvårdsregion. En betydligt bättre idé.

Det är dags att på allvar börja driva frågan om specialiserade kliniker för funktionella tillstånd i Sverige!

Sista föreläsningsuppdraget för säsongen var det förnämliga uppdraget att föreläsa på Svensk Förening för Akutsjukvårds årliga möte i det förnäma Saltsjöbaden. Ämnet var givetvis Funktionella tillstånd i akutsjukvård, och är det några som har möjlighet att påverka tidig diagnos, bra bemötande och att minska onda cirklar i sjukvård så är det de som jobbar på akutmottagningar landet över. Fokus på att placera in de funktionella tillstånden som differentialdiagnos inom akutsjukvård och att ta de första stegen till att förankra en förklaringsmodell.

Stort tack för inbjudan och intressanta reflektioner!

Patientinformationsmaterialet om Funktionella tillstånd som nämndes kan laddas ned här: http://www.svenskpsykiatri.se/wp-content/uploads/2022/01/Nar-kroppen-sager-ifran-enskilda-sidor.pdf

Hemsidan www.funktionellasymptom.se är en bra utgångspunkt att tipsa patienter och närstående om.

Ett urval av föreläsningsbilder kan laddas hem nedan under ca en månad, därefter går det bra att kontakta mig för att få dem.

Förmiddag om Funktionella tillstånd på Länssjukhuset i Kalmar med deltagare från Rehab Söder och andra delar av sjukhuset. Översiktligt om Funktionella tillstånd, behovet av förklaringsmodeller och exempel på användbara metaforer. Fick till en beskrivning av Kasia Kozlowskas ”Castle-fortress”-modell med Kalmar slott som exempel som jag var särskilt nöjd med.

Jag höll en liknande föreläsning i samma lokal 2018, och det är häftigt att konstatera att det har hänt en del på området i Sverige sedan dess. Det har vuxit fram fler verksamheter som tar emot patienter med Funktionella tillstånd – bland annat här i Kalmar -, vi har patientinformationsmaterial att använda och vi har ett professionellt nätverk som hjälps åt med att sprida kunskap.

Kalmar är en favoritstad sedan länge, och det var fint att få komma hit en kort stund mitt i den här fantastiska ”snart blommar det”-årstiden. Tack för inbjudan och på återseende!

Ett urval av föreläsningsbilder finns att ladda ner nedan under ca en månad – efter det går det bra att kontakta mig om man vill ha bilderna.