Svensk Förening för Allmänmedicins kongress hade i år temat ”Vart är vi på väg?” och ordnades på UKK i Uppsala.

Jag deltog i en presentation och workshop med rubriken ”Hjälp! Min patient har många kroppsliga symtom” tillsammans med David Gyll, Oskar Lindfors, Arwa Josefsson och Mattias Rööst. Det handlade om att i det allmänmedicinska patientflödet hitta sätt att skilja ut funktionella symtom och hjälpa patienter till en hjälpsam förståelse av sina kroppsliga besvär. Inga läkare är mer lämpade att göra detta än specialister i Allmänmedicin, och det var roligt att intresset var stort.

Föreläsningsbilder kommer att göras tillgängliga via SFAM:s hemsida.

Svenska föreningen för barn-och ungdomspsykiatris (SFBUP) kongress hade i år temat ”Den komplexa patienten”. Jag var inbjuden för att prata om Funktionella symtom, där komplexiteten består av att patienten, kanske parallellt med psykiatrisk problematik, har kroppsliga symtom som inte har en biomedicinsk förklaring. Jag har inte jobbat kliniskt med barn och ungdomar, men många av utmaningarna vid att hjälpa patienter med funktionella symtom är gemensamma oavsett ålder på patienten. Fokus på värdet av förklaringsmodeller och att ha med funktionella tillstånd som differentialdiagnos tidigt.

Föreläsningsbilder finns att ladda ned under ca en månad. Därefter går det bra att höra av sig via kontaktformuläret om man vill ha tillgång till bilderna.

Svenska Smärtläkarföreningen tog ett mycket viktigt initiativ och ägnade hela sitt vårmöte åt Funktionella tillstånd. Man hade också bjudit in absolut världsexpertis med Per Fink, Marianne Rosendal, Charlotte Rask och Karen Kallesøe från Forskningskliniken for Funktionelle lidelser i Aarhus i Danmark. Kliniken i Aarhus har länge varit en av mina stora inspirationskällor. De presenterade både sin 25-åriga historia med utmaningar (bilden ovan) och nuvarande situation i Danmark. Det är inte utan att man kan bli lite matt när man påminns om hur mycket arbete som ligger framför oss i Sverige.

Men jag väljer att bli inspirerad och tacksam över att det finns kloka personer som plöjt mark. Dessutom visade det stora intresset för dagens möte med deltagande från många håll i landet att det finns många andra inom smärtvården som vill förbättra vården för de många patienter som inte blir hjälpta av nuvarande diagnoser och behandlingsupplägg.

Jag tror att vi måste gå i dansk riktning när det gäller att skapa verksamheter som ägnar sig åt Funktionella tillstånd. Vi går åt rätt håll, men vi behöver bättre verktyg i form av diagnosbegrepp och samsyn över specialitetsgränser.

Emmanuel Bäckryd från Linköping höll ett föredrag som problematiserade begreppet ”Funktionellt”, och även om jag personligen är övertygad om begreppets användbarhet så tror jag att det är viktigt att vi vrider och vänder en stund på de ord vi använder. Något som Arwa Josefsson också gjorde när hon förtjänstfullt gav exempel på salutogena uttryck och visade på hur ordval kan göra stor skillnad för patientens förmåga att hantera sina kroppsliga upplevelser.

Jag fick inleda dagen med att ge en bild av Funktionella tillstånd i ett svenskt perspektiv. Bilder från den presentationen kan ses nedan under ca en månad.

Det var ändå lite vår i luften i Stockholm när årets Psykiatrikongress gick av stapeln. Allmänläkarkollegorna Oskar Lindfors, David Gyll och Arwa Josefsson (även psykiater och psykoterapeut) och jag presenterade utifrån olika infallsvinklar på temat hur vi kan identifiera och diagnostisera Funktionella symtom bland den stora grupp patienter som har många symtom på samma gång.

Roligt att presentera tillsammans med kloka och kunniga kollegor, och att Svenska Psykiatrikongressen fortsätter att vara ett forum för intressanta diskussioner och möten.

Digital föreläsning på 1,5 timme för olika yrkeskategorier som jobbar på Neurologmottagningen på Angereds närsjukhus. Grundgenomgång av begreppet Funktionellt med fokus på neurologiska symtom, en del om hur man kan förklara och användbara metaforer.

Kopia av föreläsningsbilder (+ extramaterial) finns att ladda ned under ca en månad. Efter det går det bra att höra av sig till mig om man vill ha bilderna.

Åter på den årliga konferensen för ST-läkare i de psykiatriska specialiteterna på ett senvintrigt Yasuragi i Stockholm. Temat: ”Inget psykiatriskt” – att möte funktionella patienter som psykkonsult. Som vanligt inspirerande och motiverande att vara bland blivande kollegor och få möjlighet att lyssna på några bra föreläsningar.

Föreläsningsbilder finns att ladda ner nedan under ca en månad – därefter går det bra att kontakta mig om man vill ha dem.

Svensk Förening för Rehabiliteringsmedicin ordnar direktsända webbseminarier för läkare inom Rehabiliteringsmedicin, och jag blev inbjuden för att prata om Funktionella tillstånd inom Rehabiliteringsmedicin.

Kort bakgrund om begreppet funktionellt, och några exempel på symtomområden där jag tror att ett funktionellt perspektiv skulle göra specialiteten Rehabiliteringsmedicin ännu bättre. Och jag tror att våra smärtpatienter och patienter med neurologiska symtom, kognitiva svårigheter och trötthet skulle få en bättre rehabilitering om specialiteten tog täten i att utveckla bra utrednings- och behandlingsinstanser för patienterna.

En halvtimmes lobbyverksamhet, alltså.

Bilderna nedan finns att ladda ned under ca en månad framöver – därefter går det bra att höra av sig till mig via kontaktformuläret.

Under den senaste månaden har det varit en kort, men meningsfull debatt om begreppet ”Funktionellt” inom smärtvården. Jag skrev en lång, nästan rättshaveristiskt lång, kommentar på den sista debattartikeln. Det rättshaveristiska intrycket förstärktes av att jävsdeklarationen av någon anledning blev dubblerad… Jättemycket jäv blev det. Så kan det bli.

Hur som helst är jag glad över att begreppet diskuteras, att vi inom vården diskuterar i god ton om svåra och komplexa begrepp och att vi tillsammans försöker hitta kloka sätt att förklara långvarig smärta och funktionella tillstånd för våra patienter. Läsning av de fyra artiklarna rekommenderas!

En av debattörerna Emmanuel Bäckryd skrev också i somras tillsammans med Peter Alföldi en läsvärd artikel om långvarig smärta och samband mellan depression och ångest i Läkartidningen.

Digital en-timmesföreläsning för läkare som arbetar som Försäkringsmedicinska rådgivare på Försäkringskassan.

Jag tror att man kan förstå långvarig, nociplastisk smärta bättre om man sätter det tillsammans med funktionella tillstånd och använder biopsykosociala arbetssätt för att utreda orsaker och planera behandling. Det försäkringsmedicinska området som FMR arbetar inom är något som jag bara touchar i mitt kliniska arbete, och jag har stor respekt för svårigheterna att hantera så komplexa tillstånd som långvarig smärta inom ett juridiskt stramt ramverk som sjukförsäkringen. Desto viktigare att man har goda kunskaper om tillstånden.

Föreläsningen utgick från ett par inskickade, anonymiserade fall. Dessa är borttagna från föreläsningsbilderna nedan. Bilderna går att ladda ner under ca en månad framöver, därefter går det bra att höra av sig till mig om man vill ha dem.

Tanken om att föreläsa på Barnkliniken på Skånes universitetssjukhus i Lund kom redan före pandemin, och nu blev det äntligen av. En förmiddag om Funktionella tillstånd med fysioterapeuter, läkare och psykolog som arbetar med barn och föräldrar. Fokus på förklaringsmodeller, men också en del konkreta tips kring bemötande och uppstart av behandling.

Kozlowskas bok som ligger mycket till grund för hur jag förklarar Funktionella tillstånd kan läsas gratis som pdf här.

De som jobbar med barn, ungdomar och familjer med funktionella symtom gör ett otroligt viktigt jobb, ibland i motvind och med begränsade resurser. Konsekvenserna av att missa behandlingsbara funktionella tillstånd kan bli katastrofala. Det var en lärorik förmiddag. Tack till alla som delade med sig av erfarenheter och kloka tankar.

Kopior av de flesta bilderna + extramaterial finna att ladda ned nedan under ca en månad. Därefter går det bra att höra av sig till mig via kontaktformuläret om man vill ha bilderna.